Kirurgilised meetodid
Pärast vastuvõtmist raviti patsiente sõltuvalt olukorrast etapiviisilise kirurgilise raviga.Kõigepealt fikseeriti väline fiksaator ja kui pehmete kudede tingimused lubasid, asendati see sisemise fiksatsiooniga.
Autorid võtsid kokku oma kogemused ja leidsid, et luumurdude vähendamise ja vähendamise võti on kõigepealt vähendada sääreluu tagumist kortikaalset murdu ja seejärel tegeleda sääreluu eesmise platoo survemurruga, et taastada normaalne sagitaaltasapind. rida.
Autorid soovitavad luumurdude vähendamiseks ja fikseerimiseks kasutada proksimaalset sääreluu anterolateraalset ja posteromediaalset lähenemist.
Sääreluu tagumise lähenemise abil saab paljastada sääreluu tagumise struktuuri ning teostada operatsiooni ajal reduktsiooni ja anteromediaalse tugiplaadi fikseerimist.
Lisaks võib sääreluu tagumise platoo murdude ajutine fikseerimine olla tugipunktiks eesmise murru tõstmiseks ja luumurru nihke vähendamiseks sagitaalse joonduse järgneval korrigeerimisel.
Kui tagumise luumurru vähendamine on lõpetatud, tuleb fikseerimiseks kasutada ajutist fikseerimisseadet, näiteks 1/3 torukujulist plaati või 3,5 mm kruvi eesmisest distaalsest otsast tagumise proksimaalse otsani.
Järgmisena taastage sääreluu platoo liigesepinna ja sagitaaltasandi joondus.Operatsiooni ajal kasutage laiema otsaga reduktorit, et vähendada survet ja vältida peenestatud luumurdude süvenemist.
Sääreluu tagumise kalde taastamist alustati samaaegselt eesmise klapi vahetüki või osteotoomiga (joonis 2).Proksimaalse liigesejoone alla sisestati paralleelselt mitu Kirschneri traati esiosast taha ja sääreluu retroversioon taastati Kirschneri juhtmeid tõstes ja seejärel fikseeriti tagumisele ajukoorele.
A- Fibulaarpea autotransplantatsioon;B- seljaaju puuri täitev luu defekt
Külgmisel röntgenülesvõttel on näha sagitaalset deformatsiooni ja parempoolsel tavalisel kilel reduktorid, mis vähendavad sääreluu tagumist murru leheruumi hajutaja abil.
Lõpuks kasutati plaati murru fragmendi vähendamiseks, et korrigeerida sagitaalset retroversiooni.Proksimaalse külgmise sääreluu plaadi proksimaalne ots (lukustuv või mittelukustuv) peaks olema liigesepinnaga paralleelne ja distaalne ots peaks olema veidi tagapool.Plaat kinnitati kruvidega proksimaalse fragmendi külge ning seejärel vähendati plaati ja proksimaalset fragmenti ja fikseeriti sääreluu võllile, kinnitades distaalse plaadi, et taastada sääreluu normaalne tagumise kalle.
Kui murdude vähendamine on lõpetatud, saab kasutada ajutist fikseerimist Kirschneri juhtmetega.Mõnel juhul on stabiilset ajutist fikseerimist raske teostada ilma siirikuga jõujoont esmalt taastamata (trikortikaalne niude transplantaat, fibulaarpea transplantaat jne).
Postitusaeg: mai-09-2022